PKR à Paris : corriger la vision au laser de surface

La fine couche superficielle de la cornée, appelée épithélium, est retirée. Le laser excimer remodèle ensuite la cornée pour modifier sa puissance optique. L’épithélium se reconstitue dans les jours suivants.

Contrairement au Lasik, la PKR ne crée pas de volet dans la cornée. La cicatrisation de surface explique une récupération visuelle plus progressive et un inconfort initial plus marqué.

La PKR peut corriger une myopie, un astigmatisme ou certaines hypermétropies. Elle peut être discutée notamment lorsqu’un volet cornéen n’est pas souhaitable, en fonction des caractéristiques de la cornée et des activités pratiquées.

Une cornée fine ne signifie pas automatiquement qu’une PKR est possible. Sa forme, son épaisseur, la correction à traiter et la quantité de tissu à préserver doivent être évaluées.

L’indication suppose notamment une correction stable et l’absence de contre-indication. Un kératocône, certaines maladies oculaires ou une sécheresse importante peuvent conduire à renoncer au laser.

Le bilan comprend la mesure de la correction, la topographie et l’épaisseur de la cornée, ainsi qu’un examen complet de l’œil. Les bénéfices attendus, les alternatives et les risques vous sont expliqués.

Les lentilles doivent être retirées avant les mesures selon les consignes du cabinet : elles peuvent modifier la forme de la cornée. La durée varie avec le type de lentilles et l’examen.

Prévoyez un accompagnant et une organisation adaptée aux premiers jours de récupération. Vous ne devez pas conduire au retour de l’intervention.

L’intervention est réalisée sous anesthésie locale par gouttes. Un dispositif maintient les paupières ouvertes ; le traitement laser est effectué après préparation de la surface cornéenne.

Une lentille pansement est placée pour protéger la surface pendant sa cicatrisation. Son retrait est réalisé selon les consignes et le contrôle du chirurgien ; ne la retirez pas vous-même.

Une douleur, un larmoiement, une sensibilité à la lumière et une vision floue peuvent survenir les premiers jours. Un traitement prescrit et des contrôles permettent de suivre la cicatrisation.

La vision s’améliore progressivement, mais peut fluctuer pendant plusieurs semaines. La reprise du travail et de la conduite dépend de la vision obtenue et de votre activité, pas d’un délai garanti.

Respectez l’ordonnance et les visites de contrôle. Évitez de frotter les yeux et suivez les consignes relatives à l’eau, au sport, au maquillage et à la protection solaire.

• Douleur et inconfort pendant la cicatrisation de la surface.
• Sécheresse oculaire, halos et éblouissements, notamment la nuit.
• Correction résiduelle, régression ou besoin persistant de lunettes.
• Opacification cicatricielle de la cornée (« haze »), retard de cicatrisation, infection ; plus rarement déformation ou complication cornéenne.
• La chirurgie ne prévient ni la presbytie ni les autres maladies de l’œil.

Une douleur inhabituelle ou qui augmente, une rougeur importante, un écoulement ou une baisse de vision doivent conduire à contacter rapidement le chirurgien ou les urgences ophtalmologiques. Ne modifiez pas seul le traitement.