L’essentiel en 30 secondes
- Lunettes et lentilles restent des alternatives à la chirurgie.
- Une correction stable et un bilan complet sont nécessaires avant toute décision.
- Le laser peut traiter l’astigmatisme avec une myopie ou une hypermétropie associée.
- Un implant torique est une autre possibilité dans certaines situations.
- La chirurgie comporte des risques et ne garantit pas l’absence de lunettes.
Comprendre l’astigmatisme
L’astigmatisme correspond à une différence de courbure selon les axes, le plus souvent de la cornée, qui déforme les images de loin comme de près. Pour comprendre ses causes, ses signes et ses corrections, consultez le guide pour tout savoir sur l’astigmatisme.
Lunettes et lentilles d’abord
Des verres adaptés ou des lentilles toriques corrigent l’astigmatisme sans intervention. La chirurgie est une option à discuter, non une obligation.
Qui peut être opéré ?
Une chirurgie réfractive se discute chez l’adulte lorsque la correction est stable. Pour un laser cornéen, la cornée doit être régulière et suffisamment épaisse, sans kératocône, avec une surface oculaire saine.
Le bilan peut orienter vers une autre solution ou conclure qu’aucune intervention n’est adaptée. Un astigmatisme irrégulier ou évolutif peut révéler un kératocône : il doit être recherché avant toute chirurgie.
Le bilan pré-opératoire
La topographie et l’épaisseur de la cornée, la stabilité de la correction et l’état de la surface oculaire sont analysés. La topographie permet notamment de repérer une irrégularité et de rechercher un kératocône.
Les lentilles doivent être retirées un certain temps avant les mesures, car elles peuvent modifier la forme de la cornée. Le délai d’arrêt est précisé par l’équipe selon les lentilles portées ; suivez les consignes reçues pour préparer le bilan.
Techniques
La correction au laser
Lorsque la cornée s’y prête, le laser peut régulariser sa courbure, souvent en même temps que la myopie ou l’hypermétropie. Les techniques de surface comme la PKR ou avec volet comme l’Intralasik ont des indications différentes.
Les implants toriques
Un implant phaque torique peut être discuté dans certains cas, en conservant le cristallin naturel. Lors d’une chirurgie du cristallin, notamment en cas de cataracte ou de chirurgie du cristallin clair, un implant torique peut compenser l’astigmatisme cornéen.
Le choix dépend du bilan, des besoins visuels et des risques propres à chaque technique.
Déroulement
L’intervention se déroule en ambulatoire. Pour le laser, l’anesthésie est réalisée par gouttes ; les modalités d’une chirurgie avec implant sont précisées lors du bilan.
Retrouvez les consignes avant l’intervention, les étapes pendant l’intervention et le suivi après l’intervention.
Résultats et limites
Un astigmatisme résiduel peut persister et nécessiter des lunettes ou une retouche, si le bilan le permet. La correction peut aussi évoluer au cours du temps.
Pour les implants toriques, un alignement précis est indispensable. Une rotation peut réduire la correction obtenue et conduire à discuter un repositionnement.
Limites et risques
Chaque technique comporte des risques, expliqués avant la décision :
- Après laser : sécheresse, halos, éblouissements, correction imparfaite ; plus rarement infection ou ectasie cornéenne.
- Après implant : rotation de l’implant, halos ; plus rarement infection ou complication rétinienne.
Une douleur ou une baisse brutale de vision nécessite une évaluation urgente.
Coût et prise en charge
La chirurgie réfractive n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie. Certaines complémentaires santé prévoient un forfait : vérifiez votre contrat avant toute décision.
Un implant torique posé lors d’une opération de la cataracte relève de la prise en charge de la cataracte, avec un éventuel supplément d’implant. Le Dr Daniel Lemaitre est conventionné secteur 2 : des dépassements d’honoraires peuvent également rester à charge selon votre couverture.
Le coût dépend du bilan et de la technique choisie. Un devis écrit et détaillé est remis en consultation pour vérifier la participation éventuelle de votre complémentaire ; consultez les informations sur le conventionnement et les honoraires.
Se faire opérer à Paris 19e
La consultation, le bilan pré-opératoire et l’intervention ont lieu à la Clinique Noémie de Rothschild et à l’Institut Laser Vision, 79–81, avenue Simon Bolivar, 75019 Paris. Le suivi est assuré par le même chirurgien.
Accès
- Métro : Colonel Fabien (ligne 2), Belleville (lignes 2 et 11).
- Bus : ligne 26, arrêt Atlas.
- Accueil de la clinique : du lundi au vendredi, 8 h – 19 h ; samedi, 8 h – 13 h. Les horaires de consultation peuvent différer.
Choisir son chirurgien
Quelques repères neutres pour préparer votre décision :
- une topographie systématique au bilan et la recherche d’un kératocône ;
- plusieurs techniques envisagées selon votre œil, laser ou implant, y compris l’absence d’intervention ;
- une information écrite sur les bénéfices, les limites et les risques ;
- un suivi assuré par le chirurgien qui vous opère ;
- le temps nécessaire pour poser vos questions et réfléchir.
Ancien interne des hôpitaux de Paris, le Dr Daniel Lemaitre a été Chef de Clinique Assistant dans le service de segment antérieur de l’Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild, où il est aujourd’hui praticien titulaire. Spécialiste du segment antérieur de l’œil (cornée, glaucome, cataracte, chirurgie réfractive), il pratique le LASIK, la PKR et les implants ICL. Il est le successeur du Dr Robert Abehassera.
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Seul le bilan permet de préciser l’indication, les alternatives et les risques. Le résultat dépend de l’état de votre œil et ne peut être garanti.