LASIK : chirurgie des yeux au laser

LASIK signifie « Laser-Assisted In Situ Keratomileusis ». Un volet très fin est créé dans la cornée, au laser femtoseconde ou au microkératome, puis soulevé. Le laser excimer retire une quantité microscopique de tissu pour modifier la courbure de la cornée : il l’aplatit pour la myopie, la bombe pour l’hypermétropie et régularise l’astigmatisme. Le volet est remis en place, sans suture.

Un bilan complet vérifie que l’œil est adapté : forme et épaisseur de la cornée (topographie), taille de la pupille, mesure de la correction, film lacrymal et recherche d’autres maladies oculaires. Une analyse des aberrations (Wavefront) peut compléter l’examen. Les antécédents de santé et les traitements sont également pris en compte.

Le port de lentilles de contact doit être interrompu pendant une durée fixée par le médecin avant le bilan et l’intervention, car elles modifient temporairement la forme de la cornée. Si le LASIK n’est pas adapté, d’autres techniques comme la PKR peuvent être discutées.

Le parcours complet au cabinet est présenté sur la page opération de la myopie à Paris.

L’anesthésie se fait par gouttes de collyre. Un écarteur maintient les paupières ouvertes et un anneau de succion stabilise l’œil pendant la création du volet, ce qui provoque une sensation de pression et une baisse passagère de la vision. Le patient fixe ensuite une lumière pendant le traitement au laser. Chaque œil est traité séparément, en quelques minutes.

Brûlures, picotements et vision floue sont fréquents les premières heures ; la vision s’améliore généralement dans les jours suivants, parfois plus lentement. Il ne faut pas conduire pour rentrer : la conduite n’est reprise qu’après accord de l’ophtalmologiste lors du contrôle, en général le lendemain.

• suivre les collyres et consignes prescrits ;
• ne pas se frotter les yeux, pour ne pas déplacer le volet ;
• éviter les efforts intenses et les sports à risque pendant la durée indiquée ;
• la reprise du travail est discutée avec le chirurgien.

Le résultat varie selon les personnes et le degré de correction initial. Une partie des patients peut encore avoir besoin de lunettes dans certaines situations, notamment la nuit ou pour la vision de près avec l’âge, et une retouche est parfois discutée. Le LASIK n’empêche pas l’apparition de la presbytie.

• sécheresse oculaire, parfois durable ;
• halos, éblouissements et baisse de la vision des contrastes la nuit ;
• sous-correction, surcorrection ou régression ;
• complications liées au volet (plis, déplacement, inflammation), infection ;
• plus rarement, fragilisation de la cornée (ectasie).